「親が転んで入院した」退院後に介護保険は使えるの？ケアマネが手順を解説

突然の入院、退院後の生活が不安になっていませんか？

「すまん、転んで骨折して入院することになった」

こんな連絡が親から突然来たとき、多くの方が初めて「介護」という言葉を意識します。

治療のことは病院に任せられる。でも退院後の生活は？一人で歩けるの？家に帰れるの？誰がサポートするの？

そんな不安を抱えている方に向けて、現役のケアマネとして「退院後に介護保険を使う方法」を分かりやすく解説します。

介護保険は「病気やケガで日常生活に支障が出た高齢者」を支援する制度です。退院後に使えるかどうかは、年齢と状態によって決まります。

65歳以上であれば、骨折・脳梗塞・心疾患など、どんな原因でも介護保険の申請ができます。入院前は元気だった方でも、退院後に「歩行が不安定になった」「一人でのトイレが難しくなった」という状態になれば、十分に対象になります。

よくある例

40〜64歳でも、特定の16種類の病気（特定疾病）が原因であれば介護保険が使えます。骨折単独では対象外になりますが、初期の認知症やパーキンソン病などは対象です。

「退院してから申請すればいい」と思っていませんか？実はこれが一番よくある後悔パターンです。

介護保険の申請から認定結果が出るまで、通常1ヶ月程度かかります。退院してから動き始めると、サービスを使えるようになるまでの間、サービスを使いにくい状況が発生します。

入院中に申請するメリット

申請は本人でなくても、家族が代わりに行うことができます。入院中から動き始めることを強くおすすめします。

入院すると「医療ソーシャルワーカー（MSW）」という職種の方と話す機会があります。退院後の生活相談に乗ってくれる、病院の相談員です。

ソーシャルワーカーは退院までのサポート、ケアマネは退院後の生活を継続的に支えるのが役割です。入院中にソーシャルワーカーへ「ケアマネを紹介してほしい」と伝えるのがスムーズです。

実際にどんな手順で進むのか、流れを整理します。

ステップ1：介護保険の申請（入院中〜）
市区町村の窓口または地域包括支援センターへ。家族が代理で申請可能。必要なものは介護保険被保険者証（最悪なくても大丈夫）・本人確認書類・印鑑など。

ステップ2：認定調査（申請から1〜2週間後）
市区町村の調査員が自宅または病院に訪問。本人の状態を確認します。

ステップ3：審査・認定結果（申請から約1ヶ月）
要支援1・2、または要介護1〜5のいずれかに認定されます。非該当（自立）の場合は介護保険のサービスは使えません。

ステップ4：ケアマネとの契約・ケアプラン作成
担当ケアマネが決まったら、どんなサービスを使うかの計画（ケアプラン）を一緒に作ります。

ステップ5：在宅サービス開始
ヘルパー・デイサービス・訪問看護など、ケアプランに沿ったサービスが始まります。

ポイント：申請〜認定まで時間がかかるため、結果が出る前でも「暫定ケアプラン」でサービスを先行利用できる場合があります。急いでいる場合はケアマネに相談してみてください。